#E0070 ヘリコバクター・ピロリ感染が胃がんリスクを高める
ヘリコバクター・ピロリ感染が胃がんリスクを高める
胃がんは、世界的に、特に日本において、がんに関連した死亡の重大な原因となっている。高リスク集団におけるヘリコバクター・ピロリ（H.ピロリ）感染のスクリーニングと除菌は、胃がんの発生を減少させることが証明されている。本研究は、上部消化管シリーズ（UGI）とピロリ菌抗体（HPA）検査を用いた職場における胃がんスクリーニングの費用対効果を、UGI単独検査と比較して検討することを目的とした。
本研究では、40歳以上の日本人からデータを収集した。参加者は2つのコホートに分けられた：1つはUGIとピロリ菌抗体検査を受けるコホート、もう1つはUGIのみを受けるコホートである。決定木と簡易マルコフモデルを用いて、疾患の進行と治療成績のシミュレーションを行った。主なアウトカムは、費用、質調整生存年、増分費用対効果であった。
現在のピロリ菌感染に対する除菌治療は、同じ年に2回まで行われ、除菌後および感染後の患者は、除菌の成否にかかわらず、年1回の日和見スクリーニングでフォローアップされた。異常のなかった参加者は、生涯を通じて集団ベースのUGI検診を毎年受け続けた。
医療技術の経済評価は、一般にモデル分析を用いたデータ統合型の研究として実施される。モデル分析は、疾患の進行、予後、治療に関連する費用や効果をシミュレートすることにより、治療の長期的な費用対効果を予測・評価するために用いられた。40歳以上の日本人のデータをPubMedから収集し、研究に用いた。これは「職場におけるがん検診マニュアル」（厚生労働省、2018年3月）の推奨に基づいている。
胃がん管理は、内視鏡的粘膜切除術や定期手術による治療、経過観察、がんステージに応じた追加治療などを主治医が判断した。
UGI＋HPA検査戦略は、保険者と雇用者の両方の観点から見て、40歳と50歳の両グループにおいて、UGIのみの戦略よりも低コストで大きなベネフィットを示した。UGI＋HPA検査戦略に関連するコスト削減効果は、40歳グループと比較して50歳グループの方が、両方の観点から高かった。
本研究は、今後の医療政策における費用対効果評価の重要性を浮き彫りにし、産業保健実践者に有用な知見を提供するものである。本研究結果は、職場の胃がん検診にHPA検査を追加することが費用対効果に優れ、40歳群と50歳群のいずれにおいても、UGIのみの戦略よりも大きな質調整生存年増加をもたらすことを示唆している。
（注：本記事は原文英語記事からDeepLを用いて自動翻訳したものです。）
元のジャーナル記事へのリンク：
https://www.jstage.jst.go.jp/article/eohp/5/1/5_2023-0010-OA/_article
この記事のタイトル：
Cost-effectiveness of adding a Helicobacter pylori antibody test to the upper gastrointestinal series in gastric cancer screening at the workplace
著者：
Motoko Nakatani, Sachie Inoue, Isao Kamae
